от 19 Октября 2007 г. N 650
"О ФОРМАХ ЗАЯВОК НА ПОСТАВКУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ГЕМОФИЛИЕЙ, МУКОВИСЦИДОЗОМ, ГИПОФИЗАРНЫМ НАНИЗМОМ, БОЛЕЗНЬЮ ГОШЕ, МИЕЛОЛЕЙКОЗОМ, РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ, А ТАКЖЕ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ОРГАНОВ И (ИЛИ) ТКАНЕЙ, И СРОКАХ ИХ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 19.10.2007 N 10366)
В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 17 октября 2007 г. N 682 "О централизованной закупке в 2008 и 2009 годах лекарственных средств, предназначенных для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей" ("Российская газета" от 19 октября 2007 г. N 4496) приказываю:
1. Утвердить:
форму заявки на поставку лекарственных средств, предназначенных для лечения больных гемофилией, согласно приложению N 1;
форму заявки на поставку лекарственных средств, предназначенных для лечения больных муковисцидозом, согласно приложению N 2;
форму заявки на поставку лекарственных средств, предназначенных для лечения больных гипофизарным нанизмом, согласно приложению N 3;
форму заявки на поставку лекарственных средств, предназначенных для лечения больных болезнью Гоше, согласно приложению N 4;
форму заявки на поставку лекарственных средств, предназначенных для лечения больных миелолейкозом, согласно приложению N 5;
форму заявки на поставку лекарственных средств, предназначенных для лечения больных рассеянным склерозом, согласно приложению N 6;
форму заявки на поставку лекарственных средств, предназначенных для лечения больных после трансплантации органов и (или) тканей, согласно приложению N 7.
2. Установить, что заявки на поставку лекарственных средств, предназначенных для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, представляются Федеральным медико-биологическим агентством и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию в 2-дневный срок.
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
Приложение N 1
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 19 октября 2007 г. N 650
Заявка на поставку лекарственных средств,
предназначенных для лечения больных гемофилией
_______________________________________________
(ФМБА России, субъект Российской Федерации)
_______________________________________________
(за период)
_______________________________________________
(наименование федерального учреждения либо
организации-получателя)
-————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————-
| N | Международное | Форма | Единицы | Численность | Потребность | Численность |Потребность | Итоговая потребность в |
|п/п|непатентованное |выпуска |измерения| пациентов |на 6 месяцев | граждан, |на 6 месяцев|лекарственных средствах |
| | наименование | | |в соответствии | | имеющих право | | в соответствии с пп. 1 |
| | лекарственного | | | с пп. 1 | | на обеспечение | |п. 1 ст. 6.2 N 178-ФЗ и |
| | средства | | | п. 1 ст. 6.2 | | лекарственными | | Постановления |
| | | | | N 178-ФЗ | | средствами на | |Правительства Российской|
| | | | | | | основании | |Федерации от 30.07.1994 |
| | | | | | | Постановления | |N 890 - в упаковках на 6|
| | | | | | | Правительства | |месяцев (сумма граф 6 + |
| | | | | | | Российской | | 8) |
| | | | | | | Федерации | | |
| | | | | | | от 30.07.1994 | | |
| | | | | | | N 890 | | |
-————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————-
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
-————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————-
| | | | | | | | | |
-————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————-
Руководитель органа управления _________ __________
здравоохранением субъекта подпись Ф.И.О. М.П.
Российской Федерации (ФМБА России)
Главный специалист органа _________ __________
управления здравоохранением подпись Ф.И.О.
субъекта Российской Федерации
Руководитель территориального _________ __________
органа управления Федеральной подпись Ф.И.О. М.П.
службы по надзору в сфере
здравоохранения и социального
развития
|
Приложение N 2
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 19 октября 2007 г. N 650
Заявка на поставку лекарственных средств,
предназначенных для лечения больных муковисцидозом
_______________________________________________
(ФМБА России, субъект Российской Федерации)
_______________________________________________
(за период)
_______________________________________________
(наименование федерального учреждения
либо организации-получателя)
-———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————-
| N | Международное | Форма | Единицы | Численность | Потребность | Численность |Потребность | Итоговая потребность в |
|п/п |непатентованное|выпуска |измерения| пациентов в | на 6 месяцев | граждан, |на 6 месяцев|лекарственных средствах |
| | наименование | | |соответствии с| | имеющих право | | в соответствии с пп. 1 |
| |лекарственного | | |пп. 1 п. 1 ст.| |на обеспечение | |п. 1 ст. 6.2 N 178-ФЗ и |
| | средства | | | 6.2 N 178-ФЗ | |лекарственными | | Постановления |
| | | | | | | средствами на | |Правительства Российской|
| | | | | | | основании | |Федерации от 30.07.1994 |
| | | | | | | Постановления | | N 890 - в упаковках |
| | | | | | | Правительства | | на 6 месяцев |
| | | | | | | Российской | | (сумма граф 6 + 8) |
| | | | | | | Федерации от | | |
| | | | | | | 30.07.1994 | | |
| | | | | | | N 890 | | |
-———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————-
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
-———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————-
| | | | | | | | | |
-———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————-
Руководитель органа управления _________ __________
здравоохранением субъекта подпись Ф.И.О. М.П.
Российской Федерации (ФМБА России)
Главный специалист органа _________ __________
управления здравоохранением подпись Ф.И.О.
субъекта Российской Федерации
Руководитель территориального _________ __________
органа управления Федеральной подпись Ф.И.О. М.П.
службы по надзору в сфере
здравоохранения и социального
развития
|
Приложение N 3
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 19 октября 2007 г. N 650
Заявка на поставку лекарственных средств,
предназначенных для лечения больных
гипофизарным нанизмом
_______________________________________________
(ФМБА России, субъект Российской Федерации)
_______________________________________________
(за период)
_______________________________________________
(наименование федерального учреждения
либо организации-получателя)
-————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————-
| N | Международное | Форма | Единицы | Численность |Потребность | Численность |Потребность | Итоговая потребность в |
|п/п |непатентованное |выпуска|измерения| пациентов в |на 6 месяцев|граждан, имеющих |на 6 месяцев|лекарственных средствах |
| | наименование | | |соответствии с | | право на | | в соответствии с пп. 1 |
| | лекарственного | | |пп. 1 п. 1 ст. | | обеспечение | |п. 1 ст. 6.2 N 178-ФЗ и |
| | средства | | | 6.2 | | лекарственными | | Постановления |
| | | | | N 178-ФЗ | | средствами на | | Правительства |
| | | | | | | основании | | Российской Федерации |
| | | | | | | Постановления | | от 30.07.1994 N 890 - |
| | | | | | | Правительства | |в упаковках на 6 месяцев|
| | | | | | | Российской | | (сумма граф 6 + 8) |
| | | | | | | Федерации от | | |
| | | | | | |30.07.1994 N 890 | | |
-————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————-
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
-————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————-
| | | | | | | | | |
-————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————-
Руководитель органа управления _________ __________
здравоохранением субъекта подпись Ф.И.О. М.П.
Российской Федерации (ФМБА России)
Главный специалист органа _________ __________
управления здравоохранением подпись Ф.И.О.
субъекта Российской Федерации
Руководитель территориального _________ __________
органа управления Федеральной подпись Ф.И.О. М.П.
службы по надзору в сфере
здравоохранения и социального
развития
|
При подготовке материалов использованы материалы с сайта СПС КонсультантПлюс а также Российской Газеты
Вы также можете приобрести систему «Консультант.Плюс» в региональных центрах