МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
Приказ
от 28 Февраля 2011 г. N 156н
"Об утверждении формы расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения и порядка ее заполнения" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 16.03.2011 N 20129)
 

В соответствии с подпунктами 5.2.100.73 и 5.2.100.75 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2006, N 19, ст. 2080; 2008, N 11, ст. 1036; N 15, ст. 1555; N 23, ст. 2713; N 42, ст. 4825; N 46, ст. 5337; N 48, ст. 5618; 2009, N 2, ст. 244; N 3, ст. 378; N 6, ст. 738; N 12, ст. 1427, 1434; N 33, ст. 4083, 4088; N 43, ст. 5064; N 45, ст. 5350; 2010, N 4, ст. 394; N 11, ст. 1225; N 25, ст. 3167; N 26, ст. 3350; N 31, ст. 4251; N 35, ст. 4574; N 52, ст. 7104; 2011, N 2, ст. 339), приказываю:

1. Утвердить:

форму расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения (форма - 4 ФСС) согласно приложению N 1;

порядок заполнения формы расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения (форма - 4 ФСС) согласно приложению N 2.

2. Установить, что настоящий Приказ применяется при представлении расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения начиная с I квартала 2011 года.

3. Признать утратившим силу:

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 ноября 2009 г. N 871н "Об утверждении формы расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 декабря 2009 г. N 15798);

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 декабря 2010 г. N 1147н "О внесении изменений в форму расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 декабря 2010 г. N 19509).

 

Министр

Т.ГОЛИКОВА

         

Приложение N 1

к Приказу Минздравсоцразвития

от 28.02.2011 N 156н

   
Представляется не позднее 15-го числа
календарного  месяца,  следующего  за
отчетным периодом,  в территориальный
орган Фонда  социального  страхования
Российской Федерации                                            Форма-4 ФСС
 
                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+      +-+-+-+
Регистрационный    | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | | | Стр. |0|0|1|
номер              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+      +-+-+-+
страхователя
                   +-+-+-+-+-+
Код                | | | | | |
подчиненности      +-+-+-+-+-+
 
                                  РАСЧЕТ
               по начисленным и уплаченным страховым взносам
        на обязательное социальное страхование на случай временной
      нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному
       социальному страхованию от несчастных случаев на производстве
            и профессиональных заболеваний, а также по расходам
                     на выплату страхового обеспечения
 
   Номер     +-+-+-+                 +-+-+-+-+-+                  +-+-+-+-+
   корректи- | | | | Отчетный период | | |/| | |  Календарный год | | | | |
   ровки     +-+-+-+ (код)           +-+-+-+-+-+                  +-+-+-+-+
                     (03 - I кв.; 06 - полугодие;
  (000 - исходная,   09 - 9 месяцев; 12 - год/01, 02
   и т.д. - номер    и т.д. - при обращении за
   корректировки)    выделением необходимых средств
                     на выплату страхового обеспечения)
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|                                                                         |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
      (полное наименование организации, обособленного подразделения/
         Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
 
                                              Код   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                                              по    | | | | | | | | | | | |
                                              ОКАТО +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
 
            +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+         Код   +-+-+ +-+-+ +-+-+
        ИНН | | | | | | | | | | | | |         по    | | |.| | |.| | |
            +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+         ОКВЭД +-+-+ +-+-+ +-+-+
 
            +-+-+-+-+-+-+-+-+-+               Код   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
        КПП | | | | | | | | | |               по    | | | | | | | | | | |
            +-+-+-+-+-+-+-+-+-+               ОКПО  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
 
       ОГРН +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+   Код   +-+-+
   (ОГРНИП) | | | | | | | | | | | | | | | |   по    | | |
            +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+   ОКОПФ +-+-+
 
      Номер +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+   Код   +-+-+-+-+
контактного | | | | | | | | | | | | | | | |   по    | | | | |
   телефона +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+   ОКФС  +-+-+-+-+
 
    —————————————————                      Шифр         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+
    |               | Адрес регистрации    страхователя | | | |/| | |/| | |
    —————————————————                                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+
    ———————————————————————————————————————————————————————————————————————
    |                                                                     |
    ———————————————————————————————————————————————————————————————————————
    ———————————————————————————————————————————————————————————————————————
    |                                                                     |
    ———————————————————————————————————————————————————————————————————————
    ———————————————————————————————————————————————————————————————————————
    |                                                                     |
    ———————————————————————————————————————————————————————————————————————
    ———————————————————————————————————————————————————————————————————————
    |                                                                     |
    ———————————————————————————————————————————————————————————————————————
    ———————————————————————————————————————————————————————————————————————
    |                                                                     |
    ———————————————————————————————————————————————————————————————————————
    ————————————————— корпус     ——————————————— квартира —————————————————
    |               | (строение) |             | (офис)   |               |
    —————————————————            ———————————————          —————————————————
 
                              +-+-+-+-+-+-+                  +-+-+-+
       Численность работников | | | | | | |  Расчет          | | | | стр.
                              +-+-+-+-+-+-+  представлен на  +-+-+-+
                       из них:
                              +-+-+-+-+-+-+  с приложением   +-+-+-+
                       женщин | | | | | | |  подтверждающих  | | | | листах
                              +-+-+-+-+-+-+  документов или  +-+-+-+
                                             их копий на
                              +-+-+-+-+-+-+
         работающих инвалидов | | | | | | |
                              +-+-+-+-+-+-+
 
   работающих, занятых на     +-+-+-+-+-+-+
   работах с вредными и (или) | | | | | | |
   опасными производственными +-+-+-+-+-+-+
   факторами
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
    Достоверность и полноту сведений,    |   Заполняется работником фонда
     указанных в настоящем расчете,      |Сведения о представлении расчета
               подтверждаю               |                   +-+-+-+-+-+
    +-+ 1 - страхователь,                |   Данный расчет   | | |/| | |
    | | 2 - уполномоченный представитель |   представлен     +-+-+-+-+-+
    +-+     страхователя)                |   (код)
                                         |
                                         |   с приложением   +-+-+-+
—————————————————————————————————————————|   подтверждающих  | | | | листах
|                                       ||   документов или  +-+-+-+
—————————————————————————————————————————|   их копий на
    (Ф.И.О. руководителя организации,    |
    индивидуального предпринимателя,     |
     физического лица, представителя     |
              страхователя               |
                                         |
                   +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ |
Подпись _____ Дата | | |.| | |.| | | | | |
                   +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ |
         М.П.                            |
                                         |Дата           +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
   Документ, подтверждающий полномочия   |представления  | | |.| | |.| | | | |
              представителя              |расчета        +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
—————————————————————————————————————————|
|                                       ||________________ ________________
—————————————————————————————————————————|    (Ф.И.О.)        (Подпись)
 
                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+      +-+-+-+
Регистрационный    | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | | | cтр. |0|0|2|
номер              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+      +-+-+-+
страхователя
                   +-+-+-+-+-+
Код                | | | | | |
подчиненности      +-+-+-+-+-+
 
           РАЗДЕЛ I. РАСЧЕТ ПО НАЧИСЛЕННЫМ, УПЛАЧЕННЫМ СТРАХОВЫМ
    ВЗНОСАМ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ
   НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ И ПРОИЗВЕДЕННЫМ РАСХОДАМ
 
РАСЧЕТЫ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ
НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ
 
                                                   (руб. коп.)    Таблица 1
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|    Наименование показателя   | Код  |Сумма||    Наименование показателя    | Код  |Сумма|
|                              |строки|     ||                               |строки|     |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|               1              |  2   |  3  ||               1               |  2   |  3  |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|Задолженность за страхователем|  1   |     ||Задолженность за               |      |     |
|на начало расчетного периода  |      |     ||территориальным органом Фонда  |      |     |
|                              |      |     ||на начало расчетного периода   |  12  |     |
|                              |      |     |——————————————————————————————————————————————
|                              |      |     ||в том|за счет превышения       |      |     |
|                              |      |     ||числе|расходов                 |  13  |     |
|                              |      |     ||     ————————————————————————————————————————
|                              |      |     ||     |за счет переплаты        |      |     |
|                              |      |     ||     |страховых взносов        |  14  |     |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|Начислено страховых взносов   |      |     ||Расходы на цели обязательного  |      |     |
|                              |      |     ||социального страхования        |      |     |
————————————————————————————————      |     |—————————————————————————————————      |     |
|на начало отчетного периода|  |      |     || на начало отчетного периода|  |      |     |
————————————————————————————————      |     |—————————————————————————————————      |     |
|за последние три месяца    |  |      |     ||за последние три месяца     |  |      |     |