ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
??????
от 07 Апреля 2011 г. N 79
"Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования"
[  1  2  3  ...  48  49 >> ]
 

В соответствии с частью 8 статьи 33 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" приказываю:

Утвердить Общие принципы построения и функционирования информационных систем и порядок информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования.

 

Председатель

А.В.ЮРИН

         

Утверждено

Приказом Федерального фонда

обязательного медицинского страхования

от 7 апреля 2011 г. N 79

 
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|                        Лист регистрации изменений                       |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|дата изм.| номера пунктов (подпунктов, страниц) |всего листов |примечание|
|         ————————————————————————————————————————  (страниц)  |          |
|         |изме-   |заме-   | новых |аннулиро-   |  в докум.   |          |
|         |ненных  |ненных  |       |ванных      |             |          |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|         |        |        |       |            |             |          |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|         |        |        |       |            |             |          |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|         |        |        |       |            |             |          |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
 

1. Цель документа

 

Целью настоящего документа является установление единых требований и правил информационного взаимодействия, применяемых участниками и субъектами системы обязательного медицинского страхования на территории Российской Федерации.

 

2. Сокращения

 

Перечень сокращений, используемых в документе.

 
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|   N   | Сокращение|                     Определение                     |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|1.     |ЕНП        |Единый номер полиса ОМС                              |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|2.     |ЕРЗ (ЕРП)  |Единый регистр застрахованных лиц (полисов)          |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|3.     |ЗАГС       |Органы записи актов гражданского состояния           |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|4.     |ЗЛ         |Застрахованное лицо                                  |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|5.     |ИС         |Информационная система                               |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|6.     |МО         |Медицинская организация (лечебно-профилактическое    |
|       |           |учреждение)                                          |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|7.     |МП         |Медицинская помощь                                   |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|8.     |МТР        |Межтерриториальные расчеты за медицинскую помощь,    |
|       |           |оказанную застрахованным лицам в Российской Федерации|
|       |           |вне территории страхования по видам, включенным в    |
|       |           |базовую программу обязательного медицинского         |
|       |           |страхования                                          |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|9.     |МЭК        |Медико-экономический контроль                        |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|10.    |МЭЭ        |Медико-экономическая экспертиза                      |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|11.    |НСИ        |Нормативно-справочная информация - информация,       |
|       |           |заимствованная из нормативных документов и           |
|       |           |справочников, используемая при функционировании      |
|       |           |информационной системы                               |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|12.    |ОГРН       |Основной государственный регистрационный номер -     |
|       |           |государственный регистрационный номер записи о       |
|       |           |создании юридического лица в ЕГРЮЛ в соответствии с  |
|       |           |Федеральным законом "О государственной регистрации   |
|       |           |юридических лиц"                                     |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|13.    |ОКАТО      |Общероссийский классификатор административно-        |
|       |           |территориального деления                             |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|14.    |ОКОПФ      |Общероссийский классификатор организационно-правовых |
|       |           |форм                                                 |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|15.    |ОМС        |Обязательное медицинское страхование                 |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|16.    |Полис      |Полис обязательного медицинского страхования         |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|17.    |Правила ОМС|Правила обязательного медицинского страхования,      |
|       |           |утвержденные Приказом Министерства здравоохранения и |
|       |           |социального развития Российской Федерации N 158н от  |
|       |           |28.02.2011                                           |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|18.    |ПУ         |Персонифицированный учет                             |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|19.    |ПФР        |Пенсионный фонд Российской Федерации                 |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|20.    |РИС ОМС    |Региональная информационная система обязательного    |
|       |           |медицинского страхования                             |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|21.    |РС         |Региональный сегмент                                 |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|22.    |СМО        |Страховая медицинская организация (работающая в      |
|       |           |данном субъекте). Обособленные подразделения         |
|       |           |(филиалы) страховой медицинской организации,         |
|       |           |действующие на территориях разных субъектов,         |
|       |           |считаются разными страховыми медицинскими            |
|       |           |организациями                                        |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|23.    |ТФОМС      |Территориальный фонд обязательного медицинского      |
|       |           |страхования                                          |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|24.    |ФЛК        |Форматно-логический контроль                         |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|25.    |ФОМС       |Федеральный фонд обязательного медицинского          |
|       |           |страхования                                          |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|26.    |ФСС        |Фонд социального страхования Российской Федерации    |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|27.    |ЦС         |Центральный сегмент                                  |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|28.    |ЭКМП       |Экспертиза качества медицинской помощи               |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
 

3. Область применения и порядок вступления в силу

 

Сформулированные в рамках настоящего документа требования являются обязательными для всех информационных систем участников и субъектов ОМС, осуществляющих информационный обмен.

Особенности сроков перехода на применение положений некоторых разделов настоящего документа приведены ниже:

 
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|  N пункта   |         Наименование         |   Сроки    |  Примечание   |
|             |                              |  перехода  |               |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|Приложение Б |Информационное  взаимодействие|Не позднее  |               |
|             |между      региональным      и|01.05.2011  |               |
|             |центральным сегментами единого|            |               |
|             |регистра застрахованных лиц  в|            |               |
|             |формате XML                   |            |               |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|Приложение В |Информационное  взаимодействие|С даты      |Действует до   |
|             |между      региональным      и|утверждения |01.05.2011     |
|             |центральным сегментами единого|            |               |
|             |регистра застрахованных лиц  в|            |               |
|             |формате CSV                   |            |               |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|Приложение Г |Информационное  взаимодействие|Не позднее  |               |
|             |между ТФОМС и СМО при  ведении|01.09.2011  |               |
|             |регионального сегмента единого|            |               |
|             |регистра застрахованных лиц   |            |               |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|Приложение Д |Информационное  взаимодействие|Не позднее  |               |
|             |между  ТФОМС,  МО  и  СМО  при|01.09.2011  |               |
|             |осуществлении                 |            |               |
|             |персонифицированного     учета|            |               |
|             |оказанной медицинской помощи  |            |               |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|Приложение Е |Информационное  взаимодействие|Не позднее  |               |
|             |при осуществлении расчетов  за|01.06.2011  |               |
|             |медицинскую помощь,  оказанную|            |               |
|             |застрахованным    лицам     за|            |               |
|             |пределами субъекта  Российской|            |               |
|             |Федерации,    на    территории|            |               |
|             |которого      выдан      полис|            |               |
|             |обязательного     медицинского|            |               |
|             |страхования, в формате XML    |            |               |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|Приложение Ж |Информационное  взаимодействие|С даты      |Действует до   |
|             |при осуществлении расчетов  за|утверждения |01.06.2011     |
|             |медицинскую помощь,  оказанную|            |               |
|             |застрахованным    лицам     за|            |               |
|             |пределами субъекта  Российской|            |               |
|             |Федерации,    на    территории|            |               |
|             |которого      выдан      полис|            |               |
|             |обязательного     медицинского|            |               |
|             |страхования в формате DBF     |            |               |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|П. 4.2.      |Информационное  взаимодействие|Не позднее  |               |
|             |при ведении НСИ и  реестров  в|01.05.2011  |               |
|             |сфере ОМС                     |            |               |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
 

4. Общие требования к построению и функционированию информационных систем в сфере обязательного медицинского страхования

 

Структура ИС ОМС

 

Таблица 1. Структура ИС ОМС

[  1  2  3  ...  48  49 >> ]