ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Приказ
от 07 Апреля 2011 г. N 79
"Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования"
[  1  2  3  ...  50  51 >> ]
 

(в ред. Приказа ФФОМС от 22.08.2011 N 154)

 

В соответствии с частью 8 статьи 33 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" приказываю:

Утвердить Общие принципы построения и функционирования информационных систем и порядок информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования.

 

Председатель

А.В.ЮРИН

         

Утверждено

Приказом Федерального фонда

обязательного медицинского страхования

от 7 апреля 2011 г. N 79

(с изменениями от 22 августа 2011 г.)

 

(в ред. Приказа ФФОМС от 22.08.2011 N 154)

 

1. Цель документа

 

Целью настоящего документа является установление единых требований и правил информационного взаимодействия, применяемых участниками и субъектами обязательного медицинского страхования на территории Российской Федерации.

 

2. Сокращения

 

Перечень сокращений, используемых в документе.

 
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
| N  |        Сокращение         |              Определение               |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|1.  |ЕНП                        |Единый номер полиса ОМС                 |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|2.  |ЕРЗ (ЕРП)                  |Единый регистр застрахованных лиц (по-  |
|    |                           |лисов)                                  |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|3.  |ЗАГС                       |Органы записи актов гражданского со-    |
|    |                           |стояния                                 |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|4.  |ЗЛ                         |Застрахованное лицо                     |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|5.  |ИС                         |Информационная система                  |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|6.  |МО                         |Медицинская организация (лечебно-       |
|    |                           |профилактическое учреждение)            |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|7.  |МП                         |Медицинская помощь                      |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|8.  |МТР                        |Межтерриториальные расчеты за медицин-  |
|    |                           |скую помощь, оказанную застрахованным   |
|    |                           |лицам в Российской Федерации вне терри- |
|    |                           |тории страхования по видам, включенным  |
|    |                           |в базовую программу обязательного меди- |
|    |                           |цинского страхования                    |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|9.  |МЭК                        |Медико-экономический контроль           |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|10. |МЭЭ                        |Медико-экономическая экспертиза         |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|11. |НСИ                        |Нормативно-справочная информация - ин-  |
|    |                           |формация, заимствованная из нормативных |
|    |                           |документов и справочников, используемая |
|    |                           |при функционировании информационной     |
|    |                           |системы                                 |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|12. |ОГРН                       |Основной государственный регистрацион-  |
|    |                           |ный номер - государственный регистраци- |
|    |                           |онный номер записи о создании юридиче-  |
|    |                           |ского лица в ЕГРЮЛ в соответствии с Фе- |
|    |                           |деральным законом "О государственной ре-|
|    |                           |гистрации юридических лиц"              |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|13. |ОКАТО                      |Общероссийский классификатор админист-  |
|    |                           |ративно-территориального деления        |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|14. |ОКОПФ                      |Общероссийский классификатор организа-  |
|    |                           |ционно-правовых форм                    |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|15. |ОМС                        |Обязательное медицинское страхование    |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|16. |Полис                      |Полис обязательного медицинского стра-  |
|    |                           |хования                                 |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|17. |Правила ОМС                |Правила обязательного медицинского      |
|    |                           |страхования, утвержденные Приказом Ми-  |
|    |                           |нистерства здравоохранения и социально- |
|    |                           |го развития Российской Федерации N 158н |
|    |                           |от 28.02.2011                           |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|18. |ПУ                         |Персонифицированный учет                |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|19. |ПФР                        |Пенсионный фонд Российской Федерации    |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|20. |РИС ОМС                    |Региональная информационная система     |
|    |                           |обязательного медицинского страхования  |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|21. |РС                         |Региональный сегмент                    |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|22. |СМО                        |Страховая медицинская организация (ра-  |
|    |                           |ботающая в данном субъекте). Обособлен- |
|    |                           |ные подразделения (филиалы) страховой   |
|    |                           |медицинской организации, действующие на |
|    |                           |территориях разных субъектов, считаются |
|    |                           |разными страховыми медицинскими органи- |
|    |                           |зациями                                 |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|23. |ТФОМС                      |Территориальный фонд обязательного ме-  |
|    |                           |дицинского страхования                  |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|24. |ФЛК                        |Форматно-логический контроль            |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|25. |ФОМС                       |Федеральный фонд обязательного медицин- |
|    |                           |ского страхования                       |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|26. |ФСС                        |Фонд социального страхования Российской |
|    |                           |Федерации                               |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|27. |ЦС                         |Центральный сегмент                     |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|28. |ЭКМП                       |Экспертиза качества медицинской помощи  |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
 

3. Область применения и порядок вступления в силу

 

Сформулированные в рамках настоящего документа требования являются обязательными для всех информационных систем участников и субъектов ОМС, осуществляющих информационный обмен.

Особенности сроков перехода на применение положений некоторых разделов настоящего документа приведены ниже:

 
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|  N пункта  |       Наименование       |   Сроки перехода   | Примечание |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|Приложение  |Информационное            |Не           позднее|            |
|Б           |взаимодействие       между|01.05.2011          |            |
|            |региональным             и|                    |            |
|            |центральным     сегментами|                    |            |
|            |единого           регистра|                    |            |
|            |застрахованных    лиц    в|                    |            |
|            |формате XML               |                    |            |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|Приложение  |Информационное            |С даты утверждения  |Действует до|
|В           |взаимодействие       между|                    |01.05.2011  |
|            |региональным             и|                    |            |
|            |центральным     сегментами|                    |            |
|            |единого           регистра|                    |            |
|            |застрахованных    лиц    в|                    |            |
|            |формате CSV               |                    |            |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|Приложение  |Информационное            |Не           позднее|            |
|Г           |взаимодействие       между|01.09.2011          |            |
|            |ТФОМС и  СМО  при  ведении|                    |            |
|            |регионального     сегмента|                    |            |
|            |единого           регистра|                    |            |
|            |застрахованных лиц        |                    |            |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|Приложение  |Информационное            |Не           позднее|            |
|Д           |взаимодействие       между|01.10.2011          |            |
|            |ТФОМС,  МО   и   СМО   при|                    |            |
|            |осуществлении             |                    |            |
|            |персонифицированного      |                    |            |
|            |учета            оказанной|                    |            |
|            |медицинской помощи        |                    |            |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|Приложение  |Информационное            |Не           позднее|            |
|Е           |взаимодействие         при|01.10.2011          |            |
|            |осуществлении расчетов  за|                    |            |
|            |медицинскую        помощь,|                    |            |
|            |оказанную   застрахованным|                    |            |
|            |лицам     за     пределами|                    |            |
|            |субъекта        Российской|                    |            |
|            |Федерации,  на  территории|                    |            |
|            |которого    выдан    полис|                    |            |
|            |обязательного             |                    |            |
|            |медицинского  страхования,|                    |            |
|            |в формате XML             |                    |            |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|Приложение  |Информационное            |С даты утверждения  |Действует до|
|Ж           |взаимодействие         при|                    |01.10.2011  |
|            |осуществлении расчетов  за|                    |            |
|            |медицинскую        помощь,|                    |            |
|            |оказанную   застрахованным|                    |            |
|            |лицам     за     пределами|                    |            |
|            |субъекта        Российской|                    |            |
|            |Федерации,  на  территории|                    |            |
|            |которого    выдан    полис|                    |            |
|            |обязательного             |                    |            |
[  1  2  3  ...  50  51 >> ]