В целях совершенствования правил информационного взаимодействия, применяемых участниками и субъектами обязательного медицинского страхования, приказываю:
Внести в Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 07.04.2011 N 79 "Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования" изменения, изложив его в редакции согласно приложению 1 к настоящему Приказу.
Председатель
А.В.ЮРИН
Утверждено
Приказом Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 7 апреля 2011 г. N 79
(с изменениями от 22 августа 2011 г.)
1. Цель документа
Целью настоящего документа является установление единых требований и правил информационного взаимодействия, применяемых участниками и субъектами обязательного медицинского страхования на территории Российской Федерации.
2. Сокращения
Перечень сокращений, используемых в документе.
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
| N | Сокращение | Определение |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|1. |ЕНП |Единый номер полиса ОМС |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|2. |ЕРЗ (ЕРП) |Единый регистр застрахованных лиц (по- |
| | |лисов) |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|3. |ЗАГС |Органы записи актов гражданского со- |
| | |стояния |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|4. |ЗЛ |Застрахованное лицо |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|5. |ИС |Информационная система |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|6. |МО |Медицинская организация (лечебно- |
| | |профилактическое учреждение) |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|7. |МП |Медицинская помощь |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|8. |МТР |Межтерриториальные расчеты за медицин- |
| | |скую помощь, оказанную застрахованным |
| | |лицам в Российской Федерации вне терри- |
| | |тории страхования по видам, включенным |
| | |в базовую программу обязательного меди- |
| | |цинского страхования |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|9. |МЭК |Медико-экономический контроль |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|10. |МЭЭ |Медико-экономическая экспертиза |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|11. |НСИ |Нормативно-справочная информация - ин- |
| | |формация, заимствованная из нормативных |
| | |документов и справочников, используемая |
| | |при функционировании информационной |
| | |системы |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|12. |ОГРН |Основной государственный регистрацион- |
| | |ный номер - государственный регистраци- |
| | |онный номер записи о создании юридиче- |
| | |ского лица в ЕГРЮЛ в соответствии с Фе- |
| | |деральным законом "О государственной ре-|
| | |гистрации юридических лиц" |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|13. |ОКАТО |Общероссийский классификатор админист- |
| | |ративно-территориального деления |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|14. |ОКОПФ |Общероссийский классификатор организа- |
| | |ционно-правовых форм |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|15. |ОМС |Обязательное медицинское страхование |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|16. |Полис |Полис обязательного медицинского стра- |
| | |хования |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|17. |Правила ОМС |Правила обязательного медицинского |
| | |страхования, утвержденные Приказом Ми- |
| | |нистерства здравоохранения и социально- |
| | |го развития Российской Федерации N 158н |
| | |от 28.02.2011 |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|18. |ПУ |Персонифицированный учет |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|19. |ПФР |Пенсионный фонд Российской Федерации |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|20. |РИС ОМС |Региональная информационная система |
| | |обязательного медицинского страхования |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|21. |РС |Региональный сегмент |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|22. |СМО |Страховая медицинская организация (ра- |
| | |ботающая в данном субъекте). Обособлен- |
| | |ные подразделения (филиалы) страховой |
| | |медицинской организации, действующие на |
| | |территориях разных субъектов, считаются |
| | |разными страховыми медицинскими органи- |
| | |зациями |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|23. |ТФОМС |Территориальный фонд обязательного ме- |
| | |дицинского страхования |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|24. |ФЛК |Форматно-логический контроль |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|25. |ФОМС |Федеральный фонд обязательного медицин- |
| | |ского страхования |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|26. |ФСС |Фонд социального страхования Российской |
| | |Федерации |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|27. |ЦС |Центральный сегмент |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|28. |ЭКМП |Экспертиза качества медицинской помощи |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|
3. Область применения и порядок вступления в силу
Сформулированные в рамках настоящего документа требования являются обязательными для всех информационных систем участников и субъектов ОМС, осуществляющих информационный обмен.
Особенности сроков перехода на применение положений некоторых разделов настоящего документа приведены ниже:
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
| N пункта | Наименование | Сроки перехода | Примечание |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|Приложение |Информационное |Не позднее| |
|Б |взаимодействие между|01.05.2011 | |
| |региональным и| | |
| |центральным сегментами| | |
| |единого регистра| | |
| |застрахованных лиц в| | |
| |формате XML | | |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|Приложение |Информационное |С даты утверждения |Действует до|
|В |взаимодействие между| |01.05.2011 |
| |региональным и| | |
| |центральным сегментами| | |
| |единого регистра| | |
| |застрахованных лиц в| | |
| |формате CSV | | |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|Приложение |Информационное |Не позднее| |
|Г |взаимодействие между|01.09.2011 | |
| |ТФОМС и СМО при ведении| | |
| |регионального сегмента| | |
| |единого регистра| | |
| |застрахованных лиц | | |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|Приложение |Информационное |Не позднее| |
|Д |взаимодействие между|01.10.2011 | |
| |ТФОМС, МО и СМО при| | |
| |осуществлении | | |
| |персонифицированного | | |
| |учета оказанной| | |
| |медицинской помощи | | |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|Приложение |Информационное |Не позднее| |
|Е |взаимодействие при|01.10.2011 | |
| |осуществлении расчетов за| | |
| |медицинскую помощь,| | |
| |оказанную застрахованным| | |
| |лицам за пределами| | |
| |субъекта Российской| | |
| |Федерации, на территории| | |
| |которого выдан полис| | |
| |обязательного | | |
| |медицинского страхования,| | |
| |в формате XML | | |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|Приложение |Информационное |С даты утверждения |Действует до|
|Ж |взаимодействие при| |01.10.2011 |
| |осуществлении расчетов за| | |
| |медицинскую помощь,| | |
| |оказанную застрахованным| | |
| |лицам за пределами| | |
| |субъекта Российской| | |
| |Федерации, на территории| | |
| |которого выдан полис| | |
| |обязательного | | |
| |медицинского страхования| | |
| |в формате DBF | | |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|П. 4.2. |Информационное |Не позднее| |
| |взаимодействие при|01.05.2011 | |
| |ведении НСИ и реестров в| | |
| |сфере ОМС | | |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|